참신하고 뛰어난 올가미

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 11656(2023) 이 기사 인용

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팔꿈치의 끔찍한 3개 부위에 있는 척골 관상돌기 골절, 특히 제1형 및 제2형 Regan-Morrey 관상돌기 골절의 치료에 대해서는 여전히 논란이 있어 왔습니다. 이 후향적 연구의 목적은 새로운 올가미 판 기술을 평가하여 팔꿈치의 끔찍한 3개 요소(TTE)에서 발생한 I형 및 II형 Regan-Morrey 관상골 골절에 대한 보다 안정적인 고정과 우수한 임상 결과를 평가하는 것이었습니다. 단순 TTE, 폐쇄 골절, 18세 초과, 손상 기간 < 2주, Lasso-plate 기술 또는 ORIF로 고정된 I형 및 II형 Regan-Morrey 관상돌기 골절 환자가 연구에 등록되었습니다. 2017년 1월부터 2020년 12월까지 Xi'an Honghui 병원의 Lasso-plate 그룹 또는 ORIF(개방 정복 및 내부 고정) 그룹에 TTE에서 I형 및 II형 Regan-Morrey 코로나형 골절이 있는 총 144명의 환자가 포함되었습니다. 86명 Lasso-plate 그룹의 환자들은 새로운 Lasso-plate 기술을 사용하여 수술을 받았습니다. 그리고 ORIF군의 다른 58명의 환자는 ORIF를 이용하여 수술을 받았다. 병원의 환자 기록에서 X-ray 필름, 컴퓨터 단층 촬영(CT), 팔꿈치 운동 범위, Mayo Elbow Performance Score(MEPS) 및 수술 합병증을 포함한 두 그룹의 데이터를 추출했습니다. 두 그룹의 모든 환자는 최소 12개월 동안 추적 관찰되었습니다. Lasso-plate 그룹의 평균 수술 시간(88.2 ± 12.3분)은 ORIF 그룹(109.1 ± 13.0분)보다 짧습니다. Lasso-plate군에서는 요골신경 심부 손상이 1예, 표재성 수술 절개부 감염이 1예 있었다. ORIF군에서는 수술절개감염 환자가 2명 있었다. Lasso-plate군에서는 이소성 골화가 3예, ORIF군에서는 이소성 골화가 8예 있었다. Lasso-plate 그룹에서는 팔꿈치 관절 경직이 5개, ORIF 그룹에서는 12개 있었습니다. 12개월 추적 조사에서 Lasso-plate 그룹의 평균 굴곡-신전 동작 범위는 122.9° ± 13.4°였고 ORIF 그룹의 경우 113.2° ± 18.1°였습니다(p < 0.01). Lasso-plate 그룹의 평균 89.7 ± 5.6 MEPS 그룹 대 평균 83.7 ± 6.1 MEPSin ORIF 그룹. Lasso-plate 기술을 이용한 TTE의 관상돌기 골절, 특히 제1형 및 제2형 Regan-Morrey 관상골 골절의 고정은 숙달 및 수술이 더 쉬울 수 있으며, 팔꿈치 관절의 충분한 안정성을 제공하여 초기 기능 운동이 가능하도록 할 수 있습니다. 더 나은 임상 결과, 더 낮은 수술 합병증. TTE의 치료를 위해 1형과 2형 Regan-Morrey 관상골 골절을 Lasso-plate 기술로 고정하는 것이 더 나은 임상 결과를 가져올 것을 권장합니다.

TTE는 1996년 Hotchkiss1에 의해 처음으로 기술되었으며, 요골두 골절과 척골 관상돌기와 팔꿈치 탈구가 결합된 것으로 정의됩니다. TTE의 치료는 팔꿈치 강직, 불안정성, 통증, 다발성 재수술 및 외상성 관절염 등과 같은 임상 결과가 좋지 않은 정형외과 의사에게 큰 도전입니다.2,3,4.

관상돌기 및 요골두 골절, 측부 인대 손상 및 전방 관절낭 파열과 같은 뼈 지지력 손실과 연조직 손상은 팔꿈치 관절의 불안정성을 초래할 수 있습니다5,6,7. 일부 학자들은 보존적 치료의 원칙을 제시하기도 하지만, 대부분의 학자들은 수술적 기술에 의한 팔꿈치의 안정성 회복이 TTE8,9 치료의 핵심이라고 생각하고 있다. 일부 연구10,11,12에서는 팔꿈치 관절의 조기 기능 재활 훈련이 TTE 치료의 또 다른 핵심임을 보여주었습니다. 요골두의 수리 또는 재구성과 LUCL의 수리는 기술적으로 가능합니다. 요골두 골절은 개방형 정복 및 내부 고정(ORIF) 또는 요골두 관절성형술로 치료하는 경우가 많습니다. 측부인대의 손상은 고정봉합이나 경첩식 외부고정술로 회복되는 경우가 많습니다. 그러나 척골 관상돌기 골절의 치료는 여전히 어려운 문제로 남아 있습니다. 코로노이드 골절의 고정에는 봉합사 올가미 기술9,13, 지연 나사14, 마이크로플레이트15, 봉합사 앵커13,16와 같은 몇 가지 옵션이 있습니다. 큰 골절 파편의 경우 마이크로플레이트나 래그 스크류를 사용하면 안정적인 고정이 가능하고 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 작은 골절 조각이나 분쇄 골절의 경우 마이크로플레이트와 나사는 효과적이고 안정적으로 고정할 수 없으며 심지어 뼈 조각이 갈라지는 경우도 있습니다. 봉합 올가미 기술과 봉합 앵커는 효과적이지만 열상을 일으키고 불안정한 생체역학적 고정을 초래할 가능성이 있습니다. 단점을 극복하기 위해 우리는 2011년부터 Xi'an Honghui 병원에서 팔꿈치의 끔찍한 삼합체에서 유형 I 및 II Regan-Morrey 관상돌기 골절을 고정하기 위해 새로운 Lasso-plate 기술을 사용했습니다.

18 years, duration of injury < 2 weeks, type I and II Regan–Morrey coronoid process fracture fixed by the Lasso-plate technique or ORIF were enrolled in the study, whereas patients with compound fracture, vascular or nerve injuries, poly-trauma, history of elbow surgery or for less than 12 months follow-up were excluded from the study. In 2017–2018, we utilized the ORIF technique for treating patients with TTE coronary process fractures. However, in 2019–2020, after inventing the Lasso-plate technique, nearly all patients with TTE coronary process fractures were treated using the Lasso-plate technique. Eighty-six patients with coronoid process fracture fixed by the Lasso-plate technique were included in Lasso-plate group. Fifty-eight patients with coronoid process fracture fixed by ORIF were included in ORIF group. Total 144 patients were enrolled in the study./p>

89.7 ± 5.6, p < 0.001). The data of clinical outcomes in Lasso-plate and ORIF groups were shown in Table 3./p> 50%, it will obviously lead to instability of elbow joint. The anterior capsule of elbow joint is attached to the distal end of the coronal process at 6.5 mm, while tendon of biceps brachii is attached to the distal end of the coronal process at 11 mm. Therefore, when the fracture height of the coronal process is > 30%, they thought that it is necessary to repair the anterior bone and soft tissue stability. Most of the studies recommended the reconstruction of both radial head and coronoid process fractures in terrible triad injuries18,23,26,27. However, some clinical studies28,29 have reported that at short-term and mid-term follow up, type I or II coronoid process fracture according to Regan–Morrey classification can be stable if the radial head and ligamentous complexes are completely restored. In Antoni’s experience30, re-attaching the anterior capsule or the coronoid process fracture in TTE did not improve the clinical or radiographic outcomes at more than 4 years follow-up. To our clinical experience, we think that the fixation of coronoid process fracture is very important to provide an early stability of elbow joint and enable the early functional exercise. Our study results also confirmed that the fixation of coronoid process fracture resulted in a good clinical outcome, regardless of Lasso-plate technique or ORIF./p>

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